risonanza magnetica prenatale

Ad oggi, la risonanza magnetica fetale (MRI) è stata limitata alla metà del secondo o al terzo trimestre di gravidanza. Questa tempistica si basava sulla convinzione che la risonanza magnetica eseguita troppo presto non potesse produrre immagini diagnostiche a causa delle piccole dimensioni del feto e del normale movimento fetale. Inoltre, sebbene le linee guida pratiche indichino che l’imaging del primo trimestre è appropriato se esiste una necessità clinica, nessuno studio scientifico ha valutato la sicurezza di queste MRI fetali precoci. Finora.

Un recente studio condotto dai ricercatori di Boston Children's ha rivalutato queste preoccupazioni, sostenendo la sicurezza e l'accuratezza della risonanza magnetica nelle prime fasi della gravidanza, già a 12 settimane. Lo studio ha esaminato due componenti della risonanza magnetica: la forza dei magneti (tipicamente 1,5 o 3 Tesla) e il tasso di assorbimento specifico (SAR). Quest'ultima è la velocità con cui l'energia viene assorbita dal corpo quando esposto a un campo elettromagnetico o agli ultrasuoni; Il SAR è misurato in watt per chilogrammo (W/kg).

"I dati attuali non hanno mostrato effetti dannosi della risonanza magnetica su un feto in via di sviluppo con magneti da 1,5 T o 3 T; tuttavia, la maggior parte degli studi ha luogo dopo 18 settimane a 1,5 T", afferma Judy Estroff, MD, capo della sezione di imaging fetale e neonatale a Boston Dipartimento pediatrico di radiologia e centro di cura materno-fetale (MFCC) in affiliazione con il Brigham and Women's Hospital e coautore dello studio. "Pertanto, anche se stavamo eseguendo studi clinicamente necessari su feti più giovani, volevamo affrontare le preoccupazioni persistenti nella comunità riguardo al potenziale riscaldamento e confermare la sicurezza della MR fetale prima delle 16 settimane."

Sulla base delle preoccupazioni teoriche che la radiofrequenza generata dalla risonanza magnetica rappresenti una minaccia di aumento della temperatura tissutale nella persona incinta e nel feto, la maggior parte degli studi che ne hanno studiato gli effetti hanno comportato la fusione di un modello di utero e feto con un modello di un corpo non gravido, o adattare manualmente un modello di feto per tenere conto delle diverse fasi della gravidanza.

"Questi approcci rappresentano male la reale fisiologia di una gravidanza", dice Estroff. Questo è il motivo per cui ha avviato uno studio condotto dai ricercatori di Boston Children's per determinare i potenziali aumenti di temperatura nei feti di appena 13 settimane sottoposti a imaging su scanner da 1,5 e 3 Tesla utilizzando simulazioni sofisticate e realistiche.

Estroff e il suo team hanno collaborato con Esra Turk, PhD, e il suo team sotto la guida di Ellen Grant, MD, per costruire due modelli realistici di uteri e feti all'inizio del secondo trimestre e inserirli in modelli realistici del corpo in gravidanza che rappresentano 13 settimane, 19 settimane e 28 e 29 settimane di gestazione per studiare le differenze nel potenziale riscaldamento con la risonanza magnetica. Le simulazioni hanno mostrato un potenziale di riscaldamento inferiore nel feto nel modello dell’inizio del secondo trimestre rispetto al modello dell’età gestazionale successiva (GA), suggerendo un rischio ancora inferiore per i feti più giovani durante la risonanza magnetica a 3 T.

Estroff e il team hanno valutato 71 feti tra aprile 2017 e ottobre 2022, tutti riferiti al MFCC di Boston Children per anomalie gravi o complesse. Questi casi erano difficili da valutare completamente con gli ultrasuoni, quindi Estroff e il suo team si sono rivolti alla risonanza magnetica. Hanno eseguito la risonanza magnetica fetale tra i GA di 12 settimane, due giorni e 16 settimane, sei giorni (media: 14,7 settimane). Tutti gli studi sono stati eseguiti con un magnete 3T, osservando le linee guida standard di sicurezza.

Nel corso dello studio di cinque anni, Estroff e il suo team sono stati in grado di ottenere immagini RM diagnostiche in tutti i casi e non sono stati limitati dalle dimensioni o dal movimento del feto. I vantaggi includevano anche:

"Abbiamo scoperto che la risonanza magnetica fetale a 3 T è fattibile, diagnosticamente accurata e sicura se eseguita tra le 12 e le 17 settimane", afferma Estroff. La risonanza magnetica del primo trimestre è ora un'opzione clinica standard per i pazienti indirizzati all'MFCC.

"La nostra speranza è quella di fornire ai nostri pazienti una diagnosi precoce accurata e una consulenza immediata. Vogliamo che i nostri pazienti e le loro famiglie abbiano quante più informazioni possibili sulla loro gravidanza il più presto possibile."

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